안녕하세요, 다윤이 어머님.
수원언어치료실 원장 정용하입니다.
질문글을 비밀글로 남기셔서 답변이 다소 늦었습니다.
질문글과 답변글은 모두 비밀글이므로 어머님과 저만 볼 수 있지만
다윤이의 신변사항이 포함되어 있으므로 답변글을 읽으신 뒤 요청해주시면
삭제가 가능합니다.
다음은 질문에 대한 답변입니다.
>04년 7월생으로 23개월 된 남자 아이입니다.
>임신37주에 태어났고,.. 1.68kg 약간의 저체중으로 태어났습니다.
>미숙아는 아니구요. 저체중.. 으로 따로 분리를 하더군요..
>인큐베이터에 약 20일가량 있었는데...
>그냥 몸무게 때문에 20일가량 입원해있었던거 외엔.
>간단한 황달정도의 증상만 있었을뿐.. 다른덴
>수술을 요할만큼의 문제는 없었고... 거의 정상이었습니다.
---> 출산시의 정보는 어머님 판단대로 큰 문제는 없는 것으로 판단됩니다.
>근데... 현재... 저희 아이는.. .사시 교정치료를 받고 있습니다.
>선천적인지는 잘 모르지만. 6-7개월 즈음부터.
>사시때문에. 아주대 안과에 한달에 한번씩 검사를 받으러 다니구 있구요.
>9월 초 즈음엔 사시교정수술 계획을 잡고 있습니다..
---> 사시 교정은 인지 능력 습득의 주 경로인 시각 통로를 원활히 해주고
아이의 인성 형성을 온전히 보존하는 차원에서, 조기에 잘 알아내셨고
병원의 조치를 따르시면 될 것 같습니다.
>지금현재 저희아이는...
>할 수 있는 말이라고는 엄마. 아따. 아푸..
>인지가 되는것은... 거의 손으로 어.어.으.하며. 가리키는 것만 하는 수준이네요..
>(예를들면... 지나가는 버스를 보며 으.어.하며 손가락으로 가리킵니다)
---> 시켜서 하는 말을 제외하고, 아동이 스스로 먼저 표현하는 어휘수가 10개 미만인 것으로 추측됩니다.
아이의 말 발달은 '수용언어능력'과 '표현언어능력'으로 나뉘는데요.
자발어휘수로 봤을때는 약 1세 6개월 미만의 표현언어능력을 나타낸다고 보여지며
포인팅을 하는 등의 제스처를 사용하는 것은, 1세 6개월의 표현언어능력에 준하는 것이라고
이해하시면 될 것 같습니다.
>걷는것이 조금 느렸던 저희 아이는..
>돌지나도 잘 걷지 못하다.. 15개월 즈음에 완전히 걷게 되었고...
>그땐... 엄마.아빠도 모두 했었던걸로 기억하는데..(크게 의미는 없어 보이는 엄마.아빠)
>18개월즈음 부터는 아빠는 안하고.. 엄마만 하는데..
>의미있게 부르는 엄마는 아니었고.. 그냥 맘마인지 엄마 인지 헷갈리는 정도..
>
>20개월이 지나면서 부턴 제대로 엄마를 인지하여 엄.마 이렇게 부르기 시작합니다.
>아빠는 ... 아무리 시켜도 안하네요....(아빠는 말이 없는편이며, 놀아줄 시간이 많지않고..얼굴볼 시간도 많지 않습니다..)
---> 운동발달이 늦으면, 운동능력을 관장하는 뇌 피질 주변부에 위치한 언어피질영역이 비활성화되는
경향이 종종 있습니다만, 다윤이는 운동능력발달이 그렇게 늦었다고 볼 수는 없구요.
언어발달이 지연된 아동들의 주된 특징 중 하나가
예전에 하던 말을 최근엔 안 한다는 점입니다.
이는 안그래도 말을 못하는 아이가, 하던 말이라도 기억하고 있어야 된다는 기대치에 대한 아쉬움인데요.
자세히 분석해 보면 그런 표현어휘들은, 그 어휘를 쓰던 시기에 확실히 기능성이 없었던 경우가 많습니다.
다시 말씀드리자면, 그 때는 옹알이 수준이었을 것으로 생각되구요.
'아빠'를 표현하지 못하는 것은, 아빠를 자주 접할 수 없다는 어머님의 추측이 맞는 것으로 판단됩니다.
>입모양을 간혹. 따라하긴 하는데..
>아.는 먹을것을 줄때만 따라하며..
>오.는 가끔 입을 오무려 제가따라하길 원하면.. 그때 간혹 따라합니다.
>18개월때만해도. "아야어여오"가 전혀 안되었던걸루 기억하는데.
>지금은 제법 오.우. 정도는 입모양을 흉내내는 정도.. 소리는 낼때도 있고 안낼때도 있고..
---> 언어치료에 있어서 가장 기본이 되는 것은 '모방'입니다.
어떤 음이 되고 안되는지를 시간의 경과에 따라 기록해두시는게 매우 중요한데요.
자음보다는 모음이 어렵구요.
음절수(=글자수)가 많은 것보단 적은 것이 모방하기 쉽습니다.
또한 아직 24개월이 안되었기 때문에 발음은 중요하지 않구요.
음절수만 정확하게 기억해서 모방하는 지를 눈여겨 보시기 바랍니다.
>작은 심부름을 시키면 곧잘 합니다.
>리모콘, 안경, 기저귀, 책.. 기타 등등. 왠만한 인지는 거의 해서..
>시키면 곧잘 가져다 줍니다..
>
>벽에 붙어있는... 동물 사진을 보며. 코끼리,호랑이,기타...등등.. 어딨어?하면 찾고...
>대부분 으.어.하며 손으로 가리키며. 합니다만.
>왠지 그 으.어. 하는 소리가 힘겨워 보입니다.매우 힘을 주어 말하거든요...
>
>18개월 즈음에 아주대에서 발달검사를 받아보았는데.
>행동발달에는 크게 뒤쳐짐이 없지만.
>언어쪽으로는 많이 뒤쳐져있다 말씀하셨고...
>발달검사를 직접하신 선생님께선.
>일단 그당시 18개월즈음엔.. 너무 어려서.. 언어치료를 할 수 있는 단계도 아니고..하니...
>일단 두돌... 지난 시점쯤 그때도 말문이 트이지 않는다면. 그때 언어치료도 생각해 보잔 말씀으로
>끝마치셨는데..
>다른 담당 교수께선.... 기본검사인. mri와, 청력검사를 요구하셨습니다..(기본적으로 하는 검사라더군요..)
>그러나 저희쪽에서 mri는 원하지 않아서..(괜히. 멀쩡한 애 데리고.. 쓸데없는일한다고....)
>거부하였고..
>청력검사와, 구강검사는 간단하게나마... 제가 다니는 이비인후과에서 해보았지만.
>모두 정상이었습니다.
---> 병리적인 검사 권고에 대한 부분은 의사의 고유권한이므로 제가 말씀드릴 부분은 아닙니다만
청력검사와 구강검사는 잘 하셨구요.
MRI는 대부분 이상소견을 받기 힘들정도로 뇌병변이 뚜렷하지 않을 경우엔
큰 의미가 없습니다.
그 외에 알려주신 정보로 봤을 때, 수용언어능력은 양호한 것으로 판단됩니다.
>지금 23개월... 그로부터.. 5개월정도 지난시점인데..(아주대 발달검사할때..선생님께서 나아짐이 분명히 있다고..잘 체크해두라 말씀하셨던게 기억나네요..)
>많이 나아진걸 궂이 따지자면...... 인지(사물을 분별)와, 부르면 대답하는 정도..
>(전화반대편 목소리로 누군가.. 다윤아.. 머라머라 머라 물어보면? 어.어.하고 대답을 하곤하죠^^)
>다른말은 하나도 못하고.. 그냥. 엄마. 아따. 압푸.정도..)
>
>그리구. 입모양을 따라하려는 움직임이 많이는 아니지만. . 몇개 정도는 가능하고..
>근데.. 거의 따라하지 않습니다.. 아무리 해도....
>얘기를 듣는 수준은...... 엄마나 제3자의 말을.. 70%-80%정도 이해하는것 같고...
>빠이빠이 같은건.. 손올려서 다 하는데.. 저가 하기 싫음 절대 안합니다.ㅡㅡ;
>
>위에 누나가 한명있는데. 지금 현재 7살이며.
>궂이 비교하자면.
>누나는 걷는것만 조금 느렸을뿐. 그것도 돌 지나 거의 바로 걸었습니다만..
>말도 또래보다 훨씬 빨랐고...(18개월부터 어린이집을 다녔는데... 그때 왠만한 의사소통은 다 했을정도..)
>글도 금방 떼었습니다.
>무척 똑똑했던걸로 기억하는데...
>
>둘째라 그런지.. 또 어른들이 그러시길..
>남자아이라 뭐든 늦다고 하시지만...
>참으로... 여러가지로....엄마의 맘을 .힘들게하네요..
>언어치료를 받으면 정말 나아질 수 있는것인지...
>대체... 무슨 이유이유로. 말하기를 거부하는지....(옹알이를 잘 안하는 편이거든요...)
>아이가 현재 눈에 이상이 있고..
>언어도 문제가 있어서..
>마음이 참으로 답답하고.. 난감하기만 합니다..
>
>혹... 언어치료를 받아야 한다면.........
>주 2-3회정도면.... 그 비용도 만만치 않을거란 생각이 드네요.....
>회당... 비용이 어느정도 드는지도.. 궁금하고..
>선생님.... 제발.....꼭... 도움을 주셨으면 합니다....
>답변 꼭 부탁드립니다..
---> 비용은 '공지사항'의 '치료비안내' 글을 참조해 주십시오.
회당 40,000원이고, 주 2회 받으실 경우 한달에 320,000원입니다.
마지막으로 정리를 해드리자면...
일단 조기에 관심을 가지신 것은 너무나도 다행입니다.
보통은 36개월이 다 되어서 부모님들이 문제를 인식하게 되시는데
이럴 경우 제 월령에 적절한 자극을 줄 시기를 놓치는 경우가 종종 있습니다.
만약 치료가 필요한 경우라 하더라도 아이의 나이가 적어도 24개월은 넘어야 합니다.
그 전에 치료하는 것은 거의 효율성이 없기 때문입니다.
5개월 전에 검사를 전반적으로 받으셨지만 역시 너무 어린 나이었으므로
어머님이 평소 알고계시던 아이의 능력과, 병원에서 알려줬던 정보 간에
큰 차이는 없었을 것으로 판단됩니다.
물론 지금 다시 검사를 받아도 검사상황에서 아이의 능력이 100% 발휘되기 어렵습니다.
검사보다는 행동관찰을 한번 받아보실 필요가 있습니다.
행동관찰이란, 낯선 검사자가 아이에게 뭘 시켜보고 그걸 어떻게 수행하는지를 보는게 아니라
장난감이 많이 있는 검사실에, 주양육자와 아이만 들어가서 자연스럽게 노는 모습을
검사자가 밖에서 몰래 지켜보는 검사 방식입니다.
행동관찰은 10~20분 정도 소요되구요.
행동관찰을 통해서 얻어진 언어적, 비언어적 정보를 보호자께 설명드리는 시간이
약 20~40분 정도 소요되며, 더 기다려보실지 바로 치료를 시작하실지를
원장과 협의하여 결정하시면 됩니다.
여기서 '협의'란 말이 중요한데요.
이는 교육적인 행위이므로 아무래도 자연적으로 가정에서 언어를 습득하는 방식에 비해
'인위적'이므로, 아이의 초기 말 능력을 형성하는 행위에 대해 언어치료사가 절대적인
결정을 할 수가 없습니다.
어머님의 소신도 중요하니까요.
우선 전화를 한번 주시기 바랍니다.
자세히 안내를 해드리겠습니다.
무엇보다 다행인 것은, 어머님께서 조기에 발견하셨고
아이의 문제가 무엇인지 조목조목 잘 알고 계신다는 것입니다.^^
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